インフルエンザ対策の問題点
－ワクチン、診断、治療－
神奈川県警友会けいゆう病院
　小児科　菅谷　憲夫先生講演会

①乳児と13～15才の群でワクチン効果があまり認められていません。
1才～12才の群ではワクチン効果が良く認められています。

②2016年の2～3月頃にはA型とB型のインフルエンザワクチン効果がかなり下がります。
インフルエンザワクチンは接種後半年も効いていません。

③インフルエンザワクチンは、小児では入院防止効果がみられるので積極的に接種しましょう。

④インフルエンザワクチンA型には高い入院防止効果があります。

⑤フルミスト（インフルエンザ生ワクチン）はインフルエンザのH1N1/09には効果がありませんでした。
2014～2015年で、フルミストは不活化ワクチン（インフルエンザワクチン）に比較して変異したA香港型インフルエンザに対する効果が高い証拠は得られていません。

⑥インフルエンザが証明された患者さんだけでみますと、タミフル治療群ではタミフルを使用していない未治療のプラセボ群に比べて、
　A）羅病期間が21％短縮されました。
　B)下気通感染（肺炎など）の合併が44％少ない傾向にありました。
　C)入院も63％少ない傾向にありました。

⑦2015～2016年の今年はB型主体の流行がみられるでしょう。また、3～4割はA香港型が流行するでしょう。

⑧インフルエンザB型の羅患歴のない小児では新しい四価のインフルエンザワクチンが有効でしょう。

⑨小児では、B型はA型と同じように重く、死亡者も出ます。

⑩成人も高齢者もB型には新しい四価のインフルエンザワクチンが50％と有効率が高いので、インフルエンザワクチンの接種をするべきでしょう。

「けいゆう病院　小児科　菅谷憲夫先生　講演会より」

新型インフルエンザの特徴は～

●血液中の酸素の濃度が低下してしまう「低酸素血症」が多くみられます。
呼吸困難の症状が出たり、意識レベルが下がったりします。
重症のウイルス性肺炎をおこしやすい傾向にあります。

●新型インフルエンザの日本での死亡者数は２００人と世界の中でも極端に少ない事は間違いありません。
重症の肺炎が多発したにもかかわらず、日本の小児死亡例は増加していません。妊婦さんの死亡例もありません。

●インフルエンザ発症後、４８時間以内にタミフルやリレンザ、イナビルによる治療を開始することが重要です。
これが出来るのは世界でも日本だけです。
重症のインフルエンザでは、タミフルの増量、長期投与を考えた方が良いでしょう。
吸入タイプのイナビルは小児に効果の高いことがわかっています。リレンザと構造が似ているので、タミフルより早く解熱します。

●小児は４才～小学生、成人では30代後半～50代の方が重症化しやすいので、予防接種が大切です。
本来は国民全員に接種するのが望ましいと考えられます。

～千葉県ワクチンフォーラム講演会より
　　　　　　　　　　　　　　　　　　黒崎知道先生～

新型インフルエンザは、その流行がおさまっても、次の流行が来る前に、新型インフルエンザワクチンを接種して、予防の準備をしておくことが大切です。
新型インフルエンザワクチンに、これまでかかったことがないお子さんは、次の新型インフルエンザの流行がおきた時に、重症化する可能性があります。

「アジュバントワクチン」とは・・・
「アジュバントワクチン」とは、外国産の新型インフルエンザワクチンです。

原土井病院　　池松秀之先生講演会より

＊タミフルに耐性のあるインフルエンザウィルス（薬剤耐性インフルエンザウィルス）の、人から人への感染はまだみられていません。
リレンザに耐性のあるインフルエンザウィルスはみられていません。
そのため、薬剤耐性インフルエンザウィルスが拡大してくることはありません。

＊B型インフルエンザに対しては、タミフルよりリレンザの方が早く解熱します。

＊9才以下のお子さんでは、タミフルより「イナビル」という吸入のお薬のほうが圧倒的に効果があります。

＊インフルエンザの家族内感染は、お子さんからお子さんへの感染が最も多くみられます。

＊ワクチンを接種した人は、接種していない人に比べインフルエンザの発症を抑える効果があります。

＊アジュバントワクチン（単独の新型インフルエンザワクチン）は生後6ヶ月からの赤ちゃんでも一回の接種で１００％の免疫効果が得られます。
（当クリニックでは取り扱ってはおりません）