野田市　小児科　千葉県　喘息　アトピー性皮膚炎　アレルギー　　たんぽぽこどもクリニック
HOME / 野田市　小児科　千葉県　喘息　アトピー性皮膚炎　アレルギー
正確な判断と適切な治療
ぜんそく
アトピー性皮膚炎
アレルギー性鼻炎( 花粉症 )　　　　　　　　　　　　　　（スギ花粉症の舌下免疫療法）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　アレルギー性結膜炎
食物アレルギー
アナフィラキシー
ポピュラーなこどもの病気
元気なこどもの育て方
予防接種
小児の漢方療法
成人の漢方療法
小児外科の漢方療法
子育て情報コーナー
夜尿症
インフォメーション
インフルエンザ最新情報！
新型インフルエンザ情報
患者様の声
よくあるご質問
お問い合わせ
リンク集
たんぽぽこどもクリニックのご紹介
医院概要
院長紹介
院内設備のご案内
メディア情報
求人情報
子育て安心特設ページ
夜尿症
夜尿症
　

たんぽぽこどもクリニックのホームページがリニューアルしました！

11/19 (木）よりたんぽぽこどもクリニックのホームページが新しくなりました！
スマートフォンにも対応しております、新しいホームページはこちら！


お問い合わせはこちら

夜尿症治療のすすめ
夜尿症治療のすすめ
兵庫医科大学　小児科　服部益治先生講演会

１．「夜尿症」は治療可能な病気です。

２．「夜尿症」の定義は次の通りです。
　　A：5才以下で週2回以上を3ヶ月続くもの（国際的定義）
　　B：5～6才以上で月に数回以上続くもの（日本の定義）

３．小学校に入る方で10％強の「夜尿症」のお子さんがいます。

４．「夜尿症」は慢性の病気で放置されている状況です。

５．小児でアレルギーについで多いのが「夜尿症」です。

６．「夜尿症」は遺伝があり、男の子に多い傾向があります。

７．おねしょは生理的現象で、「夜尿症」は5才以上でオシッコを漏らしてしまうものです。

８．夜尿症の原因は
　　A：夜間の多尿、つまり夜間の尿量が多いという、抗利尿ホルモン分泌不全によるものが
　　　　あります。
　　B：膀胱に問題があり、夜間に膀胱がオシッコをためられない、夜間の膀胱容量が小さいので
　　　　オシッコがこぼれてしまうということがあります。
　　C：良い睡眠がとれないということも原因になります。

９．夜間の多尿で夜尿症に似ている病気に尿崩症というものがありますが、
　　「夜尿症」のお子さんは夜間オシッコに起きることや目がさめることはありませんが、
　　尿崩症という病気は夜間オシッコで起きることが出来て夜間の多尿と多飲があることが
　　「夜尿症」との違いです。

１０．夜間尿量＜0.9ml/kg/hr
　　　例えば6才、20kg、睡眠時間10時間（hr）の場合は
　　　0.9×20×10=180ml未満が良い状態といえます。

１１．年令推定膀胱容量：25×（年令+2）ml
　　　例えば6才、20kgの場合は
　　　25×（6+2）=200mlとなります。
　　　この容量をこえない様にするのが良い状態といえます。

１２．お母さんが「夜尿症」で不安に思うこととは
　　　A：「夜尿症」が治る時期
　　　B：宿泊行事への参加
　　　C：お泊り保育
　　　D：キャンプ
　　　E：スポーツ合宿
　　　F：転地学習
　　　G：自然学校
　　　H：修学旅行

１３．「夜尿症」がひどいことはお子さん自身も傷ついています。

１４．生活指導や薬物治療（ミニリンメルトリル）の介入により自然経過に比べて
　　　治癒率を2～3倍上げることが出来ます。

１５．がまん治療は、膀胱の過敏性を高めるのでがまん治療はしない方が良いでしょう。

１６．早寝早起き
　　　塩分を控える
　　　寝る前にトイレに行く
　　　お子さんを「ほめる」「比べない」「夜オシッコに起こさない」「どならない」
　　　という事が夜尿症には大切です。

１７．ミニリンメルトOD錠を120μgから240μgに増やしますと
　　　薬の効果が効いている時間が120μgの時より長く伸びます。

１８．ミニリンメルトOD錠は、児がお友達から「何の薬？」ときかれた時は
　　　「アレルギーの薬」とか「ビタミン剤」と答えるようにあらかじめ児に説明しておきますと
　　　お友達からの目は夜尿症からさけることが出来ます。

１９．「夜尿症」のお薬は、お子さんと保護者の安心感が得られたら中止を考えると良いでしょう。
　　　お薬を中止する時はゆっくり減量した方が良いという報告が多くみられます。

２０．アラーム療法は音で膀胱が拡がるようになっています。
　　　アラーム療法で保護者がお子さんを起こすのは膀胱容量の拡大を期待出来るのです。

２１．膀胱問題は、膀胱を拡大させるため抗マリン薬を使用します。
　　　但し、「催奇形成」のある「ベタニス」だけは使用は出来ません。
プライマリケア医における夜尿症の診療
問診、検査から生活指導、薬物療法まで

１.多くの夜尿症のお子さん（78.5％）は医療機関を受診したことがありません。

２.200人の成人の1人の大人に夜尿があります。夜尿症のお子さん全員が大人になったら治るわけではありません。

３.夜尿症の患者さんは50万人とたくさん実際にはいるのですが、そのうちクリニックを受診するのはわずか3万人です。
４.夜尿症のお子さんで両親の生の声として、オネショで病院には、恥ずかしくて行けない。ということがあります。

５..オネショは自然に治るから気にしなくても良いでしょうか？オネショは当分の間は様子をみましょうとか、オネショは病気ではないからと、過去に医療機関で言われているケースが多いのが実情です。

６.夜尿症の原因として次の3つがあります。
　　1）夜間の多尿
　　2）オネショをしても目が覚めない、覚醒障害
　　3）膀胱容量の低下（過活動膀胱）

７.夜尿の診断としては、次の点が大切です。
　　1）夜尿の頻度
　　2）昼間の尿失禁（昼間の尿のオモラシ）の有無で尿意切迫感があるかどうか。
　　3）便通（便秘や遺糞症：昼間にウンチを漏らしてしまうお子さんや、便失禁）があるかどうか
　　4）睡眠を妨げる要因（例えばイビキ）があるかどうか
　　5）尿管異所開
　　　女の子に多いのですが尿が膀胱以外の膣や子宮に繋がってるので昼も夜もオネショをするのが特徴です。
　　6）膀胱尿管逆流現象

８.夜尿は小学校1年生から治療の対象です。夜尿を「もう少し様子を見ましょう。」は禁句です。

９.幼稚園児でも、ひどい昼間の尿失禁が合併している場合には尿管異所開や膀胱尿意逆流現象などがあることがありますので、専門医の検査が必要になります。

10.夜尿症の内服治療をしても症状の改善がみられない時も尿管胃異所開や膀胱尿道逆流現象などがある場合がありますので、やはり専門医のが検査必要になります。

11.夕食終了時から就寝まで３時間の間隔があれば摂取した水分の約８０％が就寝前の排尿で排出されます。就寝前の３時間は水分摂取は控えましょう。夕食は早めにしましょう。

12.塩分は控えめにしましょう。塩分をとりますと喉が渇いて水分を多くとってしまうからです。

13.昼食の後から水分（ジュース・お茶・牛乳）を控えめにして、夕食時から就寝まではコップ１杯程度の水分摂取にとどめましょう。

14.夕食は腹八分目と減らしましょう。朝食をしっかり食べた方が夜尿には良いのです。

15.日本茶はカフェインが多く含んでいるので注意が必要です。麦茶の方がカフェインがなくて夜尿には良いです。

16.夕食を減らして朝食を多く食べた方が夜尿にも成長（身長）にも良いでしょう。

17..朝食と夕食の食べる量を逆にしてみるのも良いでしょう。朝食を多く、夕食を少なくです。例えば夕食にお子さんの嫌いなメニューを出しますと、自然に夕食の食べる量が減ります。

18.夜尿症は夜間の尿生産量と膀胱容量のバランスが取れていないことで起きています。

19.夜尿症の原因の70％は抗利尿ホルモンの夜間分泌不足があります。ミニリンメルトＯＤ錠は内服の抗利尿ホルモン剤です。

20.夜尿多尿のお子さんには、夜尿症の内服薬（ミニリンメルトＯＤ錠）が効果があります。

21.夜尿症のお薬であるデスモプレッシンの点鼻薬は、花粉症が」ひどいと効果が下がります。

22.ミニリンメルトＯＤ錠の使用の際しては、就寝2～3時間前から翌朝までの水分摂取量を「コップ1杯200ｍｌくらい」に制限しておくことが必要です。

23.ミニリンメルトＯＤ錠は水中毒の副作用が少ないお薬です。

24.ミニリンメルトＯＤ錠開始後は1ヶ月目より2ヶ月の方が夜尿症が改善するお子さんが多い傾向にあります。

25.ミニリンメルトＯＤ錠は、胃腸炎などがある時には内服せずに一時的に内服をやめることも大切です。

26.夜尿症が改善して3ヶ月程度の安定をみましたら休薬期間を設けて、治療してない状態での夜尿のチェックをしてみるのも良いでしょう。

27.夜尿症の治療は小学校1年生から開始しましょう。生活指導と夜間の飲水制限と膀胱訓練（ちょっとおしっこを我慢する）が必要でしょう。

28.就寝前には必ずトイレに行きましょう。

29.お子さんを夜間に起こしますと尿量が増加（する場合がございますので夜間に無理におしっこで起こすことは止めましょう。

30.夜更かしや、不規則な生活は多尿を悪化させますので早寝早起き決まった時間の食事を心がけましょう。
夜尿症用剤「ミニリンメルトＯＤ錠」について
専門医と考える～こどもの心のケアとサポート
順天堂大学　　大友義之先生の講演会

①　夜尿症のお子さんは心のケアが必要です。

②　夜尿症の原因は、抗利尿ホルモンの夜間分泌不足により夜間の利尿が多いことがあげられます。

③　夜尿症児の自尊心
　　おねしょがあると合宿に参加できないことがあります。
　　おねしょをするのでいじめられることがあります。

④　夜尿症の経験はお子さんに強い精神的外傷を与えています。

⑤　夜尿症の罹患率は次の通りです。
　　幼稚園で約15％
　　小学校３年生で約8％
　　小学校5～6年生で約5％

⑥　夜尿症のお子さんの治癒率は年に10～15％です。

⑦　夜尿症のお子さんの治癒例は（お薬を使用した例）では、１年後に約50％が治癒できるようになります。

⑧　小学生で週１回以上おねしょをしたら夜尿症と考えましょう。

⑨　夜尿症のお子さんは、肝機能障害などの内臓の異常はほとんど見られません。基礎疾患が原因としてみられるのは5％しかいません。）

⑩　夜尿症の治療のﾀｲﾐﾝｸﾞは、遅くとも宿泊行事の3ヶ月前にクリニックを受診するのが良いでしょう。この時期くらいから治療を始めると陽でしょう。

⑪　オネショパンツやオネショズボンや吸水層付パンツといった緊急時のパンツが市販されています。
赤ちゃんイラスト

インターネット予約

お問い合わせはこちら

ページのトップへ
サイトマップ上
HOMEへ
サイトマップ下
COPYRIGHT(C)2009 　たんぽぽこどもクリニック　 ALL RIGHTS RESERVED.